Helminthiasen sind parasitäre Erkrankungen mit einem polymorphen Krankheitsbild. Laut Statistik ist etwa jeder vierte Mensch auf der Welt Träger von Helminthenparasiten.
Arten von Parasiten
Helminthiasen kommen überall vor, von den arktischen Breiten bis zum Äquator. Ihre Prävalenz wird unter anderem durch klimatische, sozioökonomische, kulturelle und andere Faktoren beeinflusst.
Alle Helminthen werden in drei große Gruppen eingeteilt: Bandwürmer – Bandwürmer, Spulwürmer – Spulwürmer, Trematoden – Trematoden. In unserem Land werden jedes Jahr mehr als hundert verschiedene Helminthiasisen registriert, die durch bestimmte Arten von Parasiten verursacht werden. Die überwiegende Mehrheit davon (etwa 98 %) sind Enterobiasis, Askariasis, Opisthorchiasis und Diphyllobothriasis, deren Erreger jeweils Madenwürmer, Spulwürmer, Opisthorchiasis und Bandwürmer sind. Der übliche Lebensraum von Helminthen ist der menschliche Darm. Sie können jedoch auch Lunge, Nieren, Leber, Muskelgewebe, Herz, Gehirn und Sehorgane parasitieren.
Sowohl Kinder als auch Erwachsene sind anfällig für parasitäre Infektionen, Helminthiasis tritt jedoch häufiger bei Kindern auf. Tatsächlich sind von einhundert Patienten achtzig bis fünfundachtzig Kinder. Dies ist unter anderem auf mangelnde Hygienekompetenzen bei Kindern sowie auf ihr anatomisch unreifes Immunsystem zurückzuführen.
Am häufigsten leiden Kinder an Askariasis und Enterobiasis. Fischer und Flussfischliebhaber laufen Gefahr, an Diphyllobothriasis zu erkranken, während Jäger Gefahr laufen, an Trichinose zu erkranken.
Parasiten: Mögliche Anzeichen
Es gibt zwei Stadien der Helminthiasis: akute und chronische. In schwereren Fällen der Erkrankung kann die akute Phase bis zu zwei Monate oder länger dauern. In der akuten Phase, zwei bis vier Wochen nach der Invasion, können klinische Krankheitssymptome beobachtet werden, zum Beispiel:
- Fieber (Temperatur von subfebrilen bis fieberhaften Werten).
- Hautausschläge (fleckig, Urtikaria). Wiederkehrende Urtikaria, die nicht durch hormonelle und desensibilisierende Medikamente kontrolliert werden kann. Dies liegt unter anderem daran, dass der Parasit im Körper seine Stoffwechselprodukte (Toxine) freisetzt.
- Schwellung im Gesicht.
- Entzündung der Bindehaut des Auges.
- Durchfall oder Verstopfung.
- Dyspeptische Symptome (Schwellung usw.).
- Mandelentzündung.
- Polylymphadenopathie.
- Bronchitis, Infiltration in die Lunge.
- Myokarditis.
- Hepatitis.
- Meningoenzephalitis.
Die oben genannten Anzeichen sind keine pathognomonischen Symptome für eine bestimmte Helminthiasis.
Die typischsten Anzeichen einer parasitären Infektion werden im peripheren Blut beobachtet. Daher kommt es in der akuten Phase der Erkrankung zu einer Hypereosinophilie, die durch einen erhöhten Eosinophilenspiegel im Blut gekennzeichnet ist. Am häufigsten liegt ihre Zahl zwischen zwanzig und dreißig Prozent. In einigen Fällen kann die Anzahl der Zellen achtzig bis neunzig Prozent erreichen. Eine erhöhte Eosinophilie geht normalerweise mit einer Leukozytose einher.
Komplikationen parasitärer Infektionen
Die Komplikationen einer Helminthiasis hängen offensichtlich davon ab, wo sich die Parasiten im Körper befinden und wie stark der Helminthenbefall ist. Zu den häufigsten Komplikationen gehören:
- Darmverschluss.
- Akute Blinddarmentzündung.
- Peritonitis aufgrund einer Perforation der Darmwand.
- Hepatitis.
- Aspiration von Parasiten in die Lunge.
Methoden zur Diagnose von Parasiten im Körper
Die Diagnose einer Helminthiasis ist recht einfach. Mithilfe einer Stuhluntersuchung werden die häufigsten Parasitenarten identifiziert. Gemäß den internationalen Empfehlungen wird die Untersuchung auf Darmparasiten dreimal durchgeführt.
Mit der Stuhlanalyse auf Wurmeier (HE) und Protozoenzysten lassen sich nahezu alle Arten von (Darm-)Parasiten nachweisen. Eine Ausnahme bildet die Enterobiasis, die durch Madenwürmer verursacht wird (dieser Parasit legt im Gegensatz zu anderen Eier auf der Haut in der Nähe des Anus und nicht im Darmlumen ab). Dabei wird eine sogenannte Enterobiasis-Kürettage (Abdruck mit Klebeband) aus den Perianalfalten durchgeführt.
Mithilfe der Koproskopie lässt sich die Anzahl der Eier im Stuhl ermitteln und so die Intensität des Helminthenbefalls beurteilen. Zusätzlich kann eine Gallen- und Sputumanalyse durchgeführt werden.
Bei der Diagnose einer extraintestinalen und Gewebehelminthiasis ist die Situation hier komplizierter. In diesem Fall können Sie zur Identifizierung von Parasiten im Körper einen Enzymimmunoassay (ELISA), einen Bluttest auf Mikrofilarien und bei Verdacht auf Trichinose eine Muskelbiopsie verwenden.
Weitere diagnostische Methoden sind Ultraschall (US), Röntgen, Fibrogastroduodenoskopie (FGDS), Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT).
Zur Diagnose eines bestimmten Helminthens gibt es spezielle Testsysteme, deren Spezifität und Sensitivität mehr als neunzig Prozent beträgt. Obwohl es sowohl falsch positive als auch falsch negative Ergebnisse gibt. In Zweifelsfällen wird der Patient einer Wiederholung der Analyse unterzogen, um die Dynamik der Manifestation zu beurteilen.
Oftmals reicht zur Diagnosestellung eine der beiden oben genannten Methoden aus: ein Stuhltest oder eine Blutuntersuchung auf Antikörper.
Die übrigen Diagnosemethoden sind weniger aussagekräftig und können ergänzend eingesetzt werden. Um Darmwürmer (zum Beispiel Spulwürmer und Giardien) zu identifizieren, ist es falsch, einen Antikörpertest oder die sogenannte Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zu verschreiben.
Der Enzymimmunoassay kann Toxokariose, Faszioliasis, Opisthorchiasis und Echinokokkose nachweisen. Eine ähnliche Diagnose aller anderen Parasiten führt zu unzuverlässigen Ergebnissen. In umstrittenen Fällen kommen sekundäre Forschungsmethoden zum Einsatz: eine Blutuntersuchung bei Verdacht auf Askariasis oder Giardiasis. Fehler in der Diagnose hängen meist mit einer falschen Methodenwahl oder einer falschen Interpretation der Analyseergebnisse zusammen, was in der Praxis häufig vorkommt.
Eine ehrlich gesagt quälende Methode zur Identifizierung von Würmern ist die Bioresonanzdiagnostik. In der Regel entdecken fast alle Menschen nach dieser Forschungsmethode nicht nur Parasiten im Körper, sondern auch viele andere Gesundheitsprobleme.